缺血性視神經(jīng)病變?yōu)楣?yīng)視神經(jīng)的動(dòng)脈血供急性障礙引起視神經(jīng)缺血、缺氧，造成視神經(jīng)的損害，分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性病變，單眼或雙眼發(fā)病，雙眼發(fā)病時(shí)間可有間隔。凡能使視盤供血不足的全身性疾病或眼病均可引起本病。如高血壓、動(dòng)脈硬化、顳動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈阻塞、糖尿病、白血病及紅細(xì)胞增多癥等。眼壓過低或過高使視盤小血管的灌注壓與眼內(nèi)壓失去平衡亦可引起。

臨床表現(xiàn)

01視力下降

突然出現(xiàn)的、無痛性視力下降，程度輕重不等，多在清晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果缺血部位不影響中心視力，視力可正常。

02視野缺損

看事物時(shí)會(huì)覺得鼻側(cè)、上方或下方視野范圍被遮擋。

03視乳頭水腫

視乳頭局限性階段性水腫或灰白色水腫，周圍可見線狀或火焰狀出血點(diǎn)。

誘發(fā)因素及易發(fā)人群

01誘發(fā)因素

衰老、不良飲食習(xí)慣（如煙酒、高糖飲食）等都可造成血液粘稠度增加，以致血液循環(huán)減慢，造成視神經(jīng)供血不足，缺血誘發(fā)本病。

02易發(fā)人群

患有“三高”的人群

患有血液疾病人群

患有青光眼人群

外傷或手術(shù)人群

老年人群

如何干預(yù)

干預(yù)目標(biāo)主要是改善視神經(jīng)血管微循環(huán)，恢復(fù)視力和視野，緩解視乳頭水腫癥狀，視網(wǎng)膜出血吸收，保護(hù)視神經(jīng)功能，預(yù)防和阻止疾病復(fù)發(fā)。

藥物干預(yù)

糖皮質(zhì)激素

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

改善微循環(huán)藥物

擴(kuò)張血管藥

降低血液粘稠度

降眼壓藥

病因處理

針對(duì)全身性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等進(jìn)行相應(yīng)的降壓、降糖及降脂。

發(fā)生以下情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)

● 出現(xiàn)一過性視物模糊或眼前發(fā)黑時(shí)。

● 若晨起突發(fā)視力下降、視野缺損時(shí)。

● 若視力嚴(yán)重下降或突然失明。

如何預(yù)防

1普通人群

注意用眼健康：不要在昏暗環(huán)境下看書，不要長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品等。

避免外界刺激：強(qiáng)光下要佩戴太陽鏡，避免日光直射對(duì)眼睛的損傷。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：戒煙戒酒，忌肥甘厚膩、辛辣刺激性食物，多吃富含維生素B1的食物（如谷類、豆類、干果類）等。

1高危人群

對(duì)于有高血壓、高血糖、高血脂、青光眼等原發(fā)病的患者，需積極治療原發(fā)病。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部撞擊導(dǎo)致的眼外傷。

定期進(jìn)行眼視力視野檢查，以便于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

本期醫(yī)師

王曉鵬

主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

擅長(zhǎng)：眼底病，白內(nèi)障，眼鼻相關(guān)?？?，眼眶病 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，金華市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，現(xiàn)任永康康利眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

門診時(shí)間：星期二上午、星期五上午、星期六上午（以實(shí)際門診時(shí)間為準(zhǔn)）